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デスクワーク
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シフト勤務
在宅勤務
重たいものをよく持つ
外出が多い
出張が多い
会議が多い
本をよく読む
通勤・通学時間が長い
早朝の出勤・登校
帰宅が遅い
寝るのが遅い
夕食時間が遅い
育児中
授乳中
介護中
運動はしていますか
している
していない
運動の頻度と内容
平均睡眠時間
PC使用平均時間
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飲酒
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頻度・量・種類
これまで大きな病気やけがをしたことがありますか
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病名•時期•治療内容など
アレルギー
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食物
花粉
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薬
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ハウスダウト
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具体的な内容
心身のストレス
特になし
化学物質
身体的
心理的
社会的
その他
ストレスになるもの
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